Доплеровское исследование кровотока на 2-м, 3-м триместре беременности (доплерометрия)

Звоните нам по телефонам: +7 (978) 207-18-08, +7 (978) 911-18-08
Медицинский центр «ДОКАМЕД», Севастополь www.docamed.ru

Доплерометрия — это ультразвуковой метод исследования, который позволяет оценить состояние кровотока в сосудах матки, пуповины и плода. По сути, это «УЗИ для сосудов», которое показывает, насколько хорошо ребенок снабжается кислородом и питательными веществами.
Суть метода
В основе метода лежит эффект Доплера: ультразвуковая волна, отражаясь от движущихся красных кровяных телец (эритроцитов), меняет свою частоту. Аппарат УЗИ улавливает эти изменения и преобразует их в график или звуковой сигнал, позволяя врачу:

• Измерить скорость кровотока.
• Оценить сопротивление сосудов.
• Определить направление кровотока.
• Выявить нарушения в работе плаценты и состоянии плода.

Цели и задачи исследования во 2-м и 3-м триместре
Доплерография является важнейшим инструментом для оценки фето-плацентарного комплекса (системы «мать — плацента — плод»). Ее основные цели:

1. Оценка функции плаценты: Определение, насколько хорошо плацента справляется со своей задачей по доставке кислорода и питательных веществ к плоду.
2. Диагностика гипоксии плода: Выявление недостаточного снабжения ребенка кислородом на ранних стадиях, еще до появления клинических симптомов.
3. Оценка состояния плода: при задержке роста плода (ЗРП), резус-конфликте, многоплодной беременности, подозрении на пороки сердца.
4. Контроль за состоянием при патологиях у матери: таких как гестоз, артериальная гипертензия, сахарный диабет, заболевания почек и анемия.

Когда и кому назначают доплерометрию?

• Планово: Доплер обычно проводят в рамках третьего скрининга в 30-34 недели беременности. Если беременность протекает без осложнений, это может быть единственное исследование.
• Внепланово (по показаниям): Назначается в любом сроке, начиная с 20-24 недель, при наличии следующих факторов:
• Задержка роста плода (ЗРП).
• Многоводие или маловодие.
• Преэклампсия (гестоз) у матери.
• Артериальная гипертензия у матери.
• Многоплодная беременность (особенно при синдроме фето-фетальной трансфузии).
• Резус-конфликт.
• Подозрение на пороки сердца у плода.
• Хронические заболевания матери (диабет, болезни почек, сосудов).
• Неудовлетворительные результаты кардиотокографии (КТГ).
• Возраст матери старше 35 лет или младше 18 лет.

Что оценивают при доплерометрии?
Врач исследует кровоток в нескольких ключевых сосудах:

1. Маточные артерии (a. uterina): Оценка кровоснабжения матки и плаценты со стороны матери. Нарушения здесь часто связаны с риском развития гестоза и плацентарной недостаточности.
2. Артерии пуповины (a. umbilicalis): Самый важный показатель состояния плодово-плацентарного кровотока. Нарушения указывают на то, что плод недополучает кислород.
3. Средняя мозговая артерия (СМА) плода: Оценка компенсаторных возможностей плода. При гипоксии кровоток в мозге может усиливаться, чтобы защитить самый важный орган («эффект централизации»).
4. Аорта плода: Исследуется реже, обычно при выраженной гипоксии и ЗРП.

Основные показатели, которые измеряются, — это индексы сосудистого сопротивления:

• Индекс резистентности (ИР)
• Пульсационный индекс (ПИ)
• Систоло-диастолическое отношение (СДО)

Их значения сравниваются с нормативными для конкретного срока беременности.
Как проходит процедура?
Процедура абсолютно безболезненна и ничем не отличается от стандартного УЗИ.

1. Беременная женщина ложится на кушетку на спину или на бок (чтобы избежать синдрома сдавления нижней полой вены).
2. Врач наносит на живот специальный гель и с помощью ультразвукового датчика проводит исследование.
3. Длительность процедуры составляет около 10-20 минут.

Специальной подготовки не требуется.
Расшифровка результатов: нормы и отклонения
Результаты оценивает только врач, ведущий беременность!

• Норма: Все индексы сопротивления в исследуемых сосудах соответствуют норме для срока беременности. Кровоток не нарушен. Это означает, что плод получает достаточное количество кислорода и питательных веществ.
• Нарушения (выделяют три степени тяжести):
• 1А степень: Нарушен кровоток только в маточных артериях. Плод пока не страдает.
• 1Б степень: Нарушен кровоток только в артериях пуповины. Кровоток в маточных артериях в норме.
• 2 степень: Нарушения одновременно в маточных артериях и в артериях пуповины, но кровоток в средней мозговой артерии еще в норме.
• 3 степень: Критическое нарушение кровотока в артериях пуповины, при котором кровь в диастолу может течь в обратном направлении (нулевой или реверсный кровоток). Это состояние требует экстренного вмешательства.

Важность и значение исследования
Доплерометрия — это незаменимый метод для прогнозирования и ранней диагностики осложнений беременности. Он позволяет:

• «Увидеть невидимое»: Обнаружить проблему в плацентарном кровотоке до того, как состояние плода ухудшится.
• Определить тактику ведения беременности: Решить, требуется ли медикаментозное лечение, госпитализация или более частый мониторинг.
• Выбрать оптимальный срок и метод родоразрешения: При серьезных нарушениях (особенно 2-3 степени) может быть принято решение о досрочном родоразрешении для спасения жизни и здоровья ребенка.

Доплеровское исследование — это безопасный, информативный и современный способ контроля за состоянием малыша в утробе матери. Он дает врачу ценнейшую информацию, позволяя вовремя принять необходимые меры для обеспечения благополучного течения беременности и рождения здорового ребенка.